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一、為什么要打擊欺詐騙保行為?

醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷?/span>“看病錢”“救命錢”，任何違法違規(guī)使用醫(yī)?；?/span>金的行為，損害的都是全體參保人的權(quán)益，必須堅決予以打擊。

二、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)及其工作人員哪些行為屬于欺詐騙保?

通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目等方式騙取醫(yī)療保障基金。

三、定點醫(yī)藥機構(gòu)哪些行為屬于欺詐騙保?

1.誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費用單據(jù);

2.偽 造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料;

3.虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目;

4.其他騙取醫(yī)療保障基金支出的行為。

定點醫(yī)藥機構(gòu)以騙取醫(yī)?；馂槟康膶嵤┮韵滦袨?，造成醫(yī)?；饟p失的，也是欺詐騙保行為:

1.分解住院、掛床住院;

2. 違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù);

3.重復(fù)收費、超標準收費、分解項目收費;

4.串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務(wù)設(shè)施;

5.為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益提供便利;

6. 將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算;

7.造成醫(yī)療保障基金損失的其他違法行為。

四、參保人員哪些行為屬于欺詐騙保?

1.將本人的醫(yī)保憑證交由他人冒名使用;

2.重復(fù)享受醫(yī)保待遇;

3.利用享受醫(yī)保待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益;

4.使用他人醫(yī)保憑證冒名就醫(yī)、購藥;

5.通過 偽 造、變 造、隱匿、涂 改、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目等方式，騙取醫(yī)?；?。

五、欺詐騙保行為將會受到什么處罰?

1.參保人員欺詐騙?？赡軙粫和ａt(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算或處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。

2.定點醫(yī)藥機構(gòu)欺詐騙保將面臨這些處罰:解除定點服務(wù)協(xié)議、吊銷執(zhí)業(yè)資格、暫停醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)、處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。

3.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)及其工作人員欺詐騙保將對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。

此外，構(gòu)成犯罪的，將會被追究刑事責任。